Flebeurysmaje patologický stav charakterizovaný změnou struktury žilního systému, vedoucí ke zvětšení průměru lumen povrchových žil a narušení chlopňového systému, projevující se selháním chlopně, tzn. v jejich neúplném uzávěru žíly.
Normálně krev proudí žilami proti gravitační síle - zdola nahoru, což je možné pouze díky práci žilních chlopní. Pod vlivem řady příčin dochází k primárnímu (v důsledku změn na vlastní chlopni) nebo sekundárnímu (v důsledku dilatace žíly) selhání chlopně, tento stav je charakterizován neúplným uzávěrem žilní chlopně a zpětným průtokem krve. Zpětný tok krve prohlubuje změny v žilní stěně a také přispívá ke stagnaci krve v dolních končetinách, což způsobuje otoky dolních končetin a pocit tíhy nohou.
Kromě stagnace krve v dolních končetinách vedou výše uvedené procesy k narušení lineárního průtoku krve žilami shora dolů, vzniku refluxu (reverzní průtok krve) a turbulentních průtoků krve v oblasti expanze. Změny charakteristik průtoku krve jsou hlavní příčinou trombózy.
Možné příčiny rozvoje křečových žil dolních končetin
- Fyzická nečinnost- hlavní příčina křečových žil. Sedavý způsob života a dlouhodobé sezení přispívají k dlouhodobému vysokému zatížení žilních chlopní. Při fyzické aktivitě - chůze, běh, plavání - neustále pracující svaly na stehně a bérci pomáhají „vytlačovat" krev z žilního systému dolních končetin. Statické sezení v sedu po dlouhou dobu vede ke zvýšené zátěži žilních chlopní a po čase mohou žilní chlopně, neschopné vydržet zátěž, přestat plnit svou funkci naplno.
- Obezitaje třeba považovat za druhý nejdůležitější důvod. Velká váha také zvyšuje zátěž chlopňového systému žil dolních končetin, čímž přispívá k narušení jejich správné funkce.
- Těhotenstvíje třetí nejčastější příčinou. Hormonální změny, zvýšená tělesná hmotnost, stlačení pánevních žil plodem jsou dostatečnými důvody pro dysfunkci žilních chlopní. Až 50 % změn na žilní stěně zjištěných během těhotenství je však funkční povahy a samy vymizí během prvního roku po porodu.
- Kouření– čtvrtá nejčastější příčina křečových žil. Změny na žilní stěně mohou souviset s nepříznivým vlivem složení kuřáckých směsí na tonus žilní stěny.
- Dědičnost– další možný důvod pro rozvoj křečových žil. Všeobecně se uznává, že hlavní roli ve vzniku křečových žil hraje dědičnost, nicméně geny odpovědné za vznik křečových žil nebyly dosud objeveny, obecně se má za to, že geny odpovědné za změny ve struktuře struktur pojivové tkáně jsou hlavní příčinou křečových žil. Vliv dědičnosti však může být značně zveličený a změna životního stylu, normalizace tělesné hmotnosti a odvykání kouření pomohou vyhnout se křečovým žilám i u pacientů s nepříznivou dědičnou anamnézou.
Známky křečových žil
- Přítomnost rozšířených saphenózních žil, je nelineární průběh žíly nejobjektivnějším, nikoli však jediným projevem křečových žil. Často nemusí být patrné ani vícenásobně rozšířené žíly, zvláště u výrazného podkoží.
- Edém dolních končetinna konci pracovního dne, zejména s asymetrickými otoky, jsou nejčasnějším a nejčastějším příznakem křečových žil.
- Na přítomnost křečových žil byste měli myslet také připřítomnost tíže v nohouvečer a v noci, v noci křeče v nohách.
- Pavoučí žíly a žilní vzorintradermální žíly, i když jsou spíše estetickým problémem, mohou také naznačovat přítomnost změn v saphenózních žilách.
- Trvalé zarudnutí, ztluštění kůže, lipodermatoskleróza, trofické vředy na chodidle a noze ukazují na dekompenzovaný průběh křečových žil.
Diagnostika křečových žil
Diagnózu křečových žil dolních končetin lze provést pouze na základě ultrazvukových diagnostických údajů.
Při ultrazvukovém skenování žil dolních končetin lékař podrobně zkoumá rysy hlubokých a povrchových žil od třísla po kotník, měří průměr žil, analyzuje rysy průtoku krve v žilách a detekuje přítomnost refluxu. Na základě získaných údajů lékař učiní závěr.
Prevence křečových žil
Prevence křečových žil je racionální motorický režim, normalizace tělesné hmotnosti a odvykání kouření.
Pokud se objeví počáteční známky křečových žil, pomůže venotonika a nošení kompresních punčoch snížit rychlost progrese onemocnění.
Kompresní punčochové zboží by měl vybrat lékař v závislosti na závažnosti křečových žil a antropometrických údajích pacienta.
Léčba křečových žil
Léčba křečových žil je výhradně chirurgická.
V současné době je vyvinuto mnoho různých metod chirurgické léčby - od otevřených technik - kombinované flebektomie až po minimálně invazivní metody - laserová nebo radiofrekvenční koagulace žil, mechanochemické metody.
- Křečové žíly lze odstranit pomocí miniflebektomie, což je technika, při které se křečové žíly vyjmou z podkoží samostatnými punkcemi a obvazují.
- Malé křečové žíly lze odstranit pomocí skleroterapie - zavedení speciální látky podobné lepidlu - sklerosantu - do žilních lumen.
- Pavoučí žíly a intradermální žíly lze odstranit pomocí skleroterapie.
I po plně ukončené léčbě je však riziko recidivy křečových žil dolních končetin 10–15 %. Přiměřená fyzická aktivita, sportování (běh, chůze, rotoped, plavání), normalizace tělesné hmotnosti a vzdání se špatných návyků pomůže snížit pravděpodobnost relapsu po chirurgické léčbě. Pravidelné používání flebotonik a nošení správně vybraných kompresních punčoch pomůže snížit rychlost šíření.
Hlavní je neodkládat návštěvu lékaře!